Готовый дневник практики по поликлинической терапии 5 курс
____________________________________________________________________________________________________
※ Download №1: https://bit.ly/2A4U014
____________________________________________________________________________________________________
※ Download №2: http://linickkerko.skyrimvr.ru/?dl&keyword=Готовый+дневник+практики+по+поликлинической+терапии+5+курс&source=stikked.com_2
____________________________________________________________________________________________________








































































Профессия специальность , для получения которой проводится обучение: 18. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает у себя и у родственников. Дневник производственной практики по терапии.

Кожные покровы физиологической окраски, чистые, на лице и шее гиперемия. Ps 67 в минуту.

Отчеты по практике - Бухарина, преподаватель акушерства и гинекологии...

Дата Манипуляции Количество 06. Жалобы: на головную боль, преимущественно в затылочной области, тошноту. Анамнез заболевания: Ухудшение состояния вчера днем на месторождении. Ранее повышения АД не отмечал. Направлен в ОКБ г. Алергоанамнез: без особенностей Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, на лице и шее гиперемия. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Ps 82 в минуту. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. DS: Артериальная гипертензия 2 стадия, 3 степень, риск 2. Жалобы: на боли в шее, спине. Усиливаются при поворотах головы и туловища. Анамнез заболевания: Боли беспокоят в течение последних 5 дней. Подобные жалобы повторяются 2-3 раз в год. В анамнезе Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночника 5 лет. Алергоанамнез: не отягощен Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Ps 74 в минуту. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Локальный статус: При пальпации - выраженная болезненность в паравертебральных точках шейного и грудного отдела позвоночника. DS: Вертеброгенная торакалгия, цервикалгия. Жалобы: на боли в животе, тошноту, рвоту до 3х раз в сутки, учащенный стул до 4х раз в сутки, снижение аппетита. Анамнез заболевания: Заболел остро неделю назад, когда возникли выше перечисленные жалобы. В это время находился на отдыхе в Египте. Алергоанамнез: баралгин - сыпь Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Ps 74 в минуту. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области, правом подреберье, чувствительный в левом подреберье. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул кашицеобразный 4-5 раза в день, коричневого цвета. DS: Острый гастроэнтерит, средней степени тяжести. Жалобы: на боли при глотании, головную боль, повышение температуры тела до 38 С, сухой кашель, заложенность носа, слабость. Анамнез заболевания: заболел вчера, когда возникли выше перечисленные жалобы. Самостоятельно принимал парацетамол, сосудосуживающие капли — кратковременный эффект. Алергоанамнез: не отягощен Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, горячие на ощупь. В зеве слизистые гиперемированные. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ps 67 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. DS: ОРВИ, средней степени тяжести. Жалобы: на боли в животе, тошноту, однократную рвоту пищей, горечь во рту. Анамнез заболевания: заболела 2 дня назад, когда возникли выше перечисленные жалобы. Принимала но-шпу — незначительное улучшение. Погрешностей в питании не было. Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ps 67 в минуту. Живот резко безболезненный в эпигастральной области, правом подреберье. Симптом Щ-Б, Ортнера, отрицательный. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. DS: Основной: Опистрохоз, острая фаза Сопутствующий: Хронический хлецистохолангит, обострение. Анамнез заболевания: болеет 2 дня. Самостоятельно принимал парацетамол, ингалипт — с незначительным эффектом. Алергоанамнез: не отягощен Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, горячие на ощупь. Носовое дыхание не затруднено. В зеве миндалины увеличены до 1 степени, гиперемированны, налетовв нет. Задняя стенка глотки гиперемирована, отечна. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ps 67 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. DS: Катаральная ангина, среднетяжелое течение. На фоне лечения улучшение состояния, боли в горле отсутствуют, носовое дыхание улучшилось, температура тела до 37. Анамнез заболевания: заболел 10. Самостоятельно принимал парацетамол, сосудосуживающие капли — кратковременный эффект. Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В зеве слизистые бледно-розового цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ps 66 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. DS: ОРВИ, стадия реконвалисценции. Продолжить прием ингавирина 90 мг 1 капс. Жалобы: на боли в спине с иррадиацией в левую руку усиливаются при поворотах туловища, Нарушение чувствительности, «ползание мурашек» в пальцах левой руки. Анамнез заболевания: Боли беспокоят в течение последних 3х дней. Обострения 2-3 раз в год. В анамнезе Остеохондроз грудного отдела позвоночника 3 года. Артериальная гипертония 2 стадия, 2 степени, риск 3 в течение 10 лет. Алергоанамнез: новокаин — анафилактический шок. Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Ps 74 в минуту. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Локальный статус: При пальпации - болезненность в паравертебральных точках грудного отдела позвоночника. Жалобы: на боли в животе, тошноту, рвоту до 3х раз в сутки, учащенный стул до 3х раз в сутки, снижение аппетита. Анамнез заболевания: Заболел остро 3 дня назад, когда возникли выше перечисленные жалобы. Алергоанамнез: не отягощен Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Ps 81 в минуту. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области, левой фланковой области. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. Стул кашицеобразный 4-5 раза в день, коричневого цвета. DS: Острый гастроэнтерит, средней степени тяжести. Анамнез заболевания: Ухудшение состояния в течение 2 дней. В течение 10 лет страдает артериальной гипертензией. Перенесенный ИМ без з. Q в 2005 году. Алергоанамнез: Анальгин — крапивница. Общий осмотр: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, на лице и шее гиперемия. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Ps 85 в минуту. Мочеиспускание не затруднено, отеков нет. DS: Артериальная гипертензия 3 стадия, 3 степень, риск 4. Перенесенный ИМ без з. Q в 2005 году. Явка на прием 24 июля. Диагноза с помощью проб с йодом. Пациент 21 год Жалобы: на выделения из уретры в течение 2х месяцев. Лечился в Тобольске по поводу хламидиоза, трихомониаза. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Положение активное Локальный статус: Кожные покровы чистые. Наружные половые органы без высыпаний. В препуциальном мешке патологии нет. Губки уретры умеренно гиперемированны, свободных выделений нет. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Положение активное Локальный статус: Кожные покровы чистые. Наружные половые органы без высыпаний. В препуциальном мешке патологии нет. Губки уретры умеренно гиперемированны, свободных выделений нет. Отмечает незначительный эффект от циндола. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Положение активное Локальный статус: Сохраняются папуло — пустулезные высыпания, гиперемии нет. Хронические значимые заболевания: отрицает. Алергологический анамнез: не отягощен. Бытовые условия : удовлетворительные. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Положение активное Локальный статус: Пятно с полигональной границей из темно-розовых узелков с дикератозом и центральным разрешением до 5 мм. DS: Предварительный: Поверхностный микоз неуточненный. Наследственность: у мамы похожие проблемы. Хронические значимые заболевания: хр. Алергологический анамнез: не отягощен. Привычные интоксикации: нет Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Положение активное Локальный статус: Умеренное поредение волос в области висков, макушки. Волосы умеренно жирные, тонкие, дискератоз на коже. Лечился в КВД с незначительным улучшением. Хронические значимые заболевания: ЯБЖ Алергологический анамнез: не отягощен. Привычные интоксикации: нет Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Положение активное Локальный статус: Очаги дисгидроза, дискератоза на фоне умеренной ограниченной гиперемии. DS: Предварительный: Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь. Отмечает разрешение воспаления кожи лица на фоне лечения. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Положение активное Локальный статус: Кожные покровы лица умеренно сухие, без патологических высыпаний. DS: Угри неуточненные Лечение: 1. Диагноза с помощью проб с йодом. Повторный прием Пациент 41 год Жалобы: на высыпания кожи кистей, с незначительным улучшением. Хронические значимые заболевания: ЯБЖ Алергологический анамнез: не отягощен. Привычные интоксикации: нет Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Положение активное Локальный статус: Очаги дисгидроза, дискератоза на фоне умеренной ограниченной гиперемии. DS: Предварительный: Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь. Тридерм мазь местно 2 раза в день 2. Хронические значимые заболевания: отрицает. Алергологический анамнез: не отягощен. Бытовые условия : удовлетворительные. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Положение активное Локальный статус: Пятно с полигональной границей из темно-розовых узелков с дикератозом и центральным разрешением до 5 мм. DS: Предварительный: Поверхностный микоз неуточненный.
Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Сбор мочи для лабораторных исследований. Анамнез заболевания: Ухудшение состояния вчера днем на месторождении. Желудок пальпируется в эпигастральной области, поверхность гладкая, большая кривизна определяется на 2,5 см выше пупка. По 1 таблетке внутрь 2 раза в день. Методическая глубокая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого малодвижного цилиндра, толщина приб. Сопутствующие: Атеросклероз аорты, мозговых артерий. Алергологический анамнез: не отягощен.